MẪU ĐƠN XIN VISA NGA

1. Họ và tên theo hộ chiếu:

2. Giới tính:

3. Tên khác ( nếu có, ví dụ tên thánh, tên cúng cơm....):

4. Ngày tháng năm sinh:

5. Tình trạng hôn nhân:Độc thânKết hônLi hônGóa vợ/chồngKhác

6. Nơi sinh

7. Quốc gia

8. Quốc tịch:

9. Đương đơn có mang quốc tịch nào khác ngoài quốc tịch đã nêu ở trên?

10 Số CMND

11. Địa chỉ nhà trên hộ khẩu (ghi đầy đủ)

12. Địa chỉ ở hiện tại:

13. Số điện thoại nhà:

14. Số điện thoại di động:

15. Email:

16. Số hộ chiếu:

17. Ngày cấp:

18. Ngày hết hạn:

19. Quốc gia cấp:

20. Thành phố cấp:

21. Đương đơn có hợp đồng bảo hiểm y tế hợp lệ ở Nga không?

22. Ngày dự tính đến Nga:

23.Thời gian ở lại Nga:

24. Ai chi trả chuyến đi này cho Đương đơn?

25. Đương đơn đã từng đi Nga chưa? Bao nhiêu lần?(Nếu có, vui lòng cung cấp ngày đến và thời gian lưu trú lần gần nhất)

26. Đương đơn có trẻ em dưới 16 tuổi hay người thân trong gia đình cùng đi đến Nga không? (Nếu có)CóKhông

27. Đương đơn có người thân nhân đang sống ở Nga hay không?CóKhông

28. Tên Công Ty:

29. Chức vụ:

30. Địa chỉ:

31. Số điện thoại:

* Thông tin Người liên hệ khẩn cấp ngoài đương đơn ( tên, số điện thoại, quan hệ)